التسلسل
المقالات » ( 3 ) جراحة الوجه والفكين » التخدير الناحي في الفك السفلي
التخدير الناحي في الفك السفلي

التخدير الناحي في الفك السفلي

 معدل النجاح اقل من الفك العلوي تقريبا 80-85%
ذلك تبعا للكثافة العظمية
1)حقنة الفك السفلي (حقنة شوك سبيكس):
المناطق المخدرة:
o    الاسنان السفلية حتى الخط المتوسط
o    جسم الفك السفلي والقسم السفلي من الرأد
o    المخاطية الخدية الامامية حتى الثقبة الذقنية
o    2/3 الامامين من اللسان وارض الفم
o    السمحاق والنسج الرخوة اللسانية

التقنية:
o    تدخل الابرة عند تقاطع الخط الذي يشكل الميزابة الجناحية الفكية أو الخط المار بالثلم المنقاري مع الخط الذي يمر في مستوى شوك سبيكس و مدخل القناة.
o    المنطقة المستهدفة:العصب السني السنخي السفلي قرب ثقبة الفك السفلي
o    المحاذير:
o    لاتحقن اذا لم تكن بتماس مع العظم
o    تجنب التماس الشديد مع العظم

فشل التخدير:
o    الحقن بمستوى منخفض جدا
o    الحقن بمستوى امامي
o    التعصيب الثانوي: العصب الضرسي اللامي-العصب القاطع من الجهة المقابلة
o    الاختلاطات :
o    ضزز-ورم دموي-شلل وجهي مؤقت

الطريقة غير المباشرة:
نفس الطريقة السابقة
لكن تدخل الابرة من
نفس جهة الحقن موازية
للاصبع وبالقرب من
ظفر السبابةوأمامها
2)طريقة Gow Gates

المحاسن:
o    نسبة فشل التخدير لا تتعدى 2%, تخدير العصب المبوقي في 60%
o    الضزز بعد التخدير أقل
o    العلائم التشريحية أكثر ثباتا
المساوئ:
o    التأثير يظهر بعد 5-7 د
o    عدم ارتياح المريض
التقنية:
مكان الحقن: جسم المحقنة موافق لارتفاع الصوار عند الناب السفلي تقريبا وتدخل الابرة مباشرة انسي وتر العضلة الصدغية العميق أقرب ما يمكن للحافة الامامية لللرأد
المنطقة المستهدفة :
o    العصب الفكي السفلي عند عنق اللقمة الفكية
o    لا نحقن حتى يحدث تماس مع العظم

3) حقنة الثقبة الذقنية:
o    المناطق المستهدفة بالتخدير:
o    القواطع والناب والضواحك السفلية.
o    المخاطية الخدية حتى الثقبة الذقنية
o    التقنية:
o    الطبيب امام المريض ( مفضل) أو خلف المريض
o    الحقن في الميزاب الدهليزي عند ذروة الضاحك الثاني
o    المنطقة المستهدفة : الوصول للثقبة الذقنية لتخدير الشعب العصبية للعصب السني السفلي

ملاحظة من العملي حقنة الثقبة الذقنية فينا نعتبرها حقة فوق السمحاق بس الحقن بين الضاحكين السفليين مع التمسيد و تعطي النتائج المقبولة دائما
المحاذير:
o    عند العمل على الثنية السفلية نجري حقنة مكملة عند الخط المتوسط
o    الخدر الحاصل في الشفة والذقن لايعني حدوث التخدير ( لان التخدير يبدأ من الفروع المحيطية للعصب نحو الجذع الرئيسي ) و أفضل طريقة للتأكد من حدوث التخدير هو جس النسج الموافقة للضواحك بالمسبر للتحري عن وجود الألم.
o    الاختلاطات :
o    الالم –النزف –شلل مؤقت في عضلات الشفة والذقن –ثقب الجلد


4)تخدير العصب المبوقي:
المناطق المستهدفة:
o    المخاطية الخدية في منطقة الارحاء السفلية والعلوية.
التقنية: يتم الحقن في :
o    في الميزاب الدهليزي
o    في النسج المغطية لقاعدة المثلث خلف الرحوي ( لاحظ الصورة )
o    تحت الغشاء المخاطي في باطن الخد (اسفل فوهة قناة ستينون)

5)حقنة الفك السفلي والفم مغلق(من داخل الفم)
)طريقة Akinozi :
الاستطبابات :
ضزز-التصاق المفصل الفكي الصدغي-الانتان
التقنية:
مكان الحقن: في منطقة مسايرة للالتحام المخاطي اللثوي للفك العلوي وتغرز في مستوى المثلث المحاطي خلف الر حوي
المنطقة المستهدفة: يمكن بهذه الطريقة تخدير الاعصاب الثلاثة (السني السفلي –اللساني-المبوقي)

شارك بهذه المقالة
أضف المقالة إلى:
الرابط:
كود المنتديات BBcode:
كود HTML: